我院邹会静副研究员在《European Journal of Cardiovascular Nursing》（中科院三区，JCR二区；IF=2.9）期刊上发表了有关急性冠脉综合征（ACS）患者的疾病严重程度、心理压力、疾病感知与健康相关生活质量（HRQOL）之间关系的最新研究成果（见图1）。论文题目为“Relationships between disease severity, psychological stress, and health-related quality of life among patients with acute coronary syndrome: mediation of illness perception”。武汉大学护理学院为该论文第一作者和通讯作者单位，其中我院2023级硕士研究生张桂琴、崔嘉桐以及襄阳市中心医院张小红老师为共同第一作者，邹会静副研究员为通讯作者。

图1 论文首页

急性冠脉综合征（ACS）是冠心病的是我一种急性表现，是全球公认的发病率和死亡率的主要原因之一。据估计，中国有超过1140万居民患有冠心病，其中近一半为ACS患者。ACS可导致严重的不良后果，显著影响患者的功能能力和日常活动能力，从而降低HRQOL和整体健康状况。除了延长预期寿命外，提升HRQOL已成为有效治疗和管理ACS的重要目标。了解影响HRQOL的因素及其机制对于制定有针对性的干预措施、提高ACS患者的HRQOL和整体健康状况至关重要。

疾病感知是自我调节常识模型（CSM）的核心概念，它解释了个体如何识别健康威胁、产生情感反应、形成感知、考虑潜在治疗措施、评估预期结果，并整合对行动计划有效性和威胁进展的持续反馈。当患者面临健康威胁时，通常会产生认知和情绪上的疾病感知，这些感知影响他们制定应对策略，从而最终影响包括健康相关生活质量（HRQOL）在内的健康结果。以往研究表明，负面的疾病感知与较差的HRQOL存在显著关联，同时，疾病严重程度和心理压力也与疾病感知密切相关。这表明，疾病感知在急性冠脉综合征（ACS）患者的HRQOL中发挥着关键作用，可能成为疾病与心理影响之间的纽带。

根据以往文献回顾和自我调节常识模型（CSM）的理论指导，研究团队基于前期ACS患者心理健康调查研究数据和随机对照试验的基线数据，采用分层回归分析和结构方程模型，调查疾病严重程度、心理压力和 HRQOL之间的关系，并探讨疾病感知是否在其中发挥了中介作用。

研究结果表明，疾病严重程度和心理压力与患者的生活质量密切相关。通过左心室射血分数（LVEF）评估的心脏功能下降与生活质量的降低显著相关，而较高的心理压力同样会削弱患者的生活质量。在将疾病感知变量纳入分析模型后，疾病严重程度和心理压力对生活质量的直接影响不再显著，表明患者对自身疾病的认知和理解在很大程度上影响其生活质量。进一步的结构方程模型分析发现，疾病感知在疾病严重程度、心理压力与生活质量之间起到了中介作用，其中介效应分别占45.95%和65.79%。这意味着，尽管疾病的客观严重程度和心理压力对生活质量存在一定影响，患者的疾病感知在提升健康相关生活质量（HRQOL）中也发挥了重要作用。

图2 分层回归分析结果

图3 结构方程模型路径

图4 结构方程模型路径结果

本研究发现，疾病感知在急性冠脉综合征（ACS）患者的疾病严重程度、心理压力与健康相关生活质量（HRQOL）之间的关系中发挥了中介作用。因此，提高患者的HRQOL应考虑其重要影响因素，尤其是促进积极的疾病感知。未来的临床干预应重视患者的心理支持与认知引导，通过提供科学、准确的疾病信息，帮助患者形成积极的疾病感知，从而显著提升其生活质量。此外，减轻心理压力的措施，如压力管理训练和心理辅导，也应成为ACS患者护理的重要组成部分。

上述研究得到了中央高校基本科研基金(编号：2042023kf0125)的资助。论文链接：https://doi.org/10.1093/eurjcn/zvae030