近来，我院副研究员邹会静在《Journal of Psychosomatic Research》（中科院二区，JCR二区；IF=3.5）期刊上发表了正念心理行为干预对急性冠脉综合征患者抑郁和焦虑症状的作用机制的研究成果（见图1）。论文题目为“Mechanisms of a mindfulness psyCho-behAvioRal intErvention (MCARE) on depression and anxiety symptoms in patients with acute coronary syndrome: A longitudinal mediation analysis”。 护理学院为该论文第一作者及通讯作者单位，我院崔嘉桐和张桂琴同学以及武汉大学人民医院鲜于云艳为共同第一作者，邹会静副研究员为通讯作者。

图1 论文首页

急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome, ACS)是一个全球性的重要健康问题，其发病率和病死率不断上升，患者普遍存在心理困扰，如抑郁、焦虑。正念干预可以改善ACS患者的心理健康状况；然而，目前对于干预效应机制的研究较少。因此，本研究旨在探讨正念水平与疾病感知是否在一项正念心理行为干预(Mindfulness psyCho-behAvioRal intervention, MCARE)对ACS患者抑郁和焦虑症状的效果中发挥中介作用。

本研究为一项纵向中介分析，取用检验MCARE项目的随机对照试验的数据。该研究于2020年6月至9月期间在济南市两所三甲医院心内科招募符合标准的ACS患者为参与者。MCARE项目包括连续六周每周一次的一对一课程，每周的主题包括正念技能和疾病管理两方面。第一周的干预在患者住院期间线下开展，随后5周的干预通过微信线上开展。纳入本研究分析的数据包括在基线(T0)、干预后即刻(T1)和干预开始后12周(T2)测量的主要结局变量，即抑郁(PHQ-9)和焦虑(GAD-7)，以及潜在中介变量，即正念水平(CAMS-R)和疾病感知(Brief-IPQ)。采用结构方程模型和Bootstrap迭代法(5000次)进行中介效应分析。根据MCARE项目的理论框架，我们提出了一个假设的中介模型，将T2抑郁症状和T2焦虑症状设为因变量，将提供给ACS患者的干预(Group) 设为自变量， T1正念水平和T1疾病感知设为中介变量。在调整基线测量的抑郁症状或焦虑症状、正念水平和疾病感知后，我们为每个因变量分别构建了中介结构方程模型。

图2 正念心理行为干预项目的实施计划

图3该研究假设的中介结构方程模型

研究结果显示，正念水平和疾病感知在MCARE项目对急性冠脉综合征患者的抑郁和焦虑症状改善中发挥了重要的中介作用，正念水平显著影响抑郁症状的改善，而疾病感知在焦虑症状的缓解中起到了关键作用，表明MCARE项目在提升ACS患者心理健康方面具有良好效果。

图4 有关抑郁的中介模型

图5 有关焦虑的中介模型

以往的研究很少报道正念干预方式在提升ACS患者心理健康影响方面的机制，本研究为未来的研究提供了进一步深入探讨正念干预潜在的作用机制和提高干预效果的策略。